门诊病历保存年限口诀？

一、门诊病历保存年限口诀？

一、病历保存年限是多少年

根据法律规定，病历分为三种：

1、住院病历，医院保管时间不得少于30年，遗失或损坏均为院方责任;

2、在医院建立档案的门诊病历，医院保管时间不得少于15年;

3、由患者保存的门诊病历，包括化验单、检查单、挂号票根等，这些患者一定要妥善保管。

二、医院有没有保存患者病例的义务

患者病历是由院方保存。

按我国法律规定患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。

住院病历的管理有法律规定,应当在医院保管,并提供查阅服务。

三、病历资料被医院篡改怎么办

卫生部对陕西省卫生厅“关于《医疗事故处理办法》第二十三条有关问题的请示”的答复中规定：“病员及家属提出医疗单位或有关当事人有违反《医疗事故处理办法》第二十三条规定，涂改、伪造病案行为的，医疗事故技术鉴定委员会认为有必要，可以向司法部门或有关部门申请文检。文检费暂由申请人支付。如确系涂改、伪造病案，由实施涂改、伪造行为一方承担文检费用。”“医疗事故技鉴定的依据。但病历的正常补记和上级医师查房修改(应保存原有字迹清晰可辨)不属此列。若去除涂改、伪造部分后，病案无法进行鉴定，医疗事故技术委员会可不予鉴定，由当事人直接向人民法院提请追究其相应的。”

据此，当事人可以就病历向司法部门或有关部门申请文检，进行司法鉴定。如果通过文检能够鉴定出病历确实不是原始病历，可以依此证据向医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定，根据重新作出的医疗事故鉴定结论，由原主管卫生行政部门作出处理决定。对于卫生行政部门的处理决定，可以向法院提起。

同时，对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，或医疗事故技术委员会不予鉴定的，也可直接向当地人民法院起诉，要求医院承担责任。

医院病历主要分为了住院病历与门诊病历，虽然有规定住院病历至少保管30年，而门诊病历则至少保管15年，但针对以前的一些老病历，但是保管机制尚未健全，那么现在要想去翻查可能就比较困难，院方丢失、损毁了这些老病历的情况也是很多

二、门诊病例是？

门诊病历是医生在门诊接诊病人时编写的诊疗记录；又分为初诊病历、复诊病历和院前急救病历。

门诊病历虽小，但是作用很大。每位负责任的医生无论工作多忙，都会认真地完善病历，可是，在医院却经常看到被患者随意丢弃的门诊病历。许多患者，特别是患有慢性疾病者，往往需要多次复诊；复诊时既不带病历，又说不清自己什么时候、生过什么病、当时医生怎么治的、用了哪些药物、做了哪些检查？也不能把检查检验的结果详细告诉医生。这种情况会给患者及接诊医生带来很多不必要的麻烦。另外，当发生医疗纠纷时，病历本就是法律文书和依据，对患者或者医生都是一种自我保护。

三、门诊病历范文？

1.一般项目:要求有就诊日期年、月、日(根据病情记录具体时间)、科别、患者性别、年龄。

2.主诉:患者就诊的主要症状及持续时间。要求精练。

3.现病史:全面记录病人此次就诊的主要病史。内容应包括:发病情况,主要症状和体征。

4.既往病史询问并记录。

四、门诊病历补办流程？

门诊病例补办流程。首先患者挂号就诊。买一本儿医疗手册。找你的主管医生，把你当时的病情各种检查情况，跟医生交代清楚。

然后医生给你开具诊断证明。

患者拿着诊断证明到门诊病历室，找工作人员复印患者的门诊病例。以便到医疗保险局报销。

五、门诊病历怎么封存？

1、提出封存要求：到医院医务处(科)提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处(科)举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。如果是在下班以后要求封存病历，可以要求值班医生通知医院总值班到场，共同经行病历的封存。　　2、点清病历页数：病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，并在封存的信封上注明。　　3、封存及保管：病历放入信封或文件袋后，用胶水粘牢所有开口并贴上封条，然后双方在封条上盖章签字，并注明年月日。封存的病历资料按照条例的规定，由医疗机构保管。

六、急诊病历怎么补？

如果是急诊病历丢失，可以去医院补病历即可。 准备以下资料带到保险公司客服中心办理理赔。 填写理赔申请书 病历 出院小结 用药总清单（盖单） 发票（原件） 被保险人的身份证及银行卡

七、门诊病历怎么查询？

门诊病历查询一般有两种方式：一是通过医院的电子病历系统查询。大部分医院都采用了电子病历系统，患者可以自行登录该系统，查看和打印自己的病历信息。二是通过医院的门诊处或护士站查询。患者在挂号时，会被要求提供身份证号或就诊卡号，这样护士就可以根据这些信息，快速查询出患者的病历信息。

八、口腔外科，门诊病历？

主诉：一定要有部位、症状、时间现病史：有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰期龈炎、肿瘤这些有遗传性的病要写有没有，其他就写否认特殊诊断：写在右侧，可能有多个诊断，主诉优先、其余的较重的优先治疗设计：根据诊断写出治疗的顺序，1、2、3 这样写下去处置：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写签名：写右侧 上级大夫签字 / 自己签字 你有执照的话就只写自己名字

九、形容医生诊病的句子？

白衣红心称妙手，妙手回春医百病；高术精艺治难疾，灵丹救世乐千家！医德高尚，医术精湛！

李氏上医比华佗，春风拂过鬼门

夺。

雨露滋润众生喜，医者仁心即为

佛。

德厚待人患似亲，好心肠里蕴真

金，

高超医术除疾苦，善如菩萨观世音。

患者心里一杆秤，用心看病良医心。人民认才是好医生，口碑医术民称赞。

十、失眠门诊病历模板？

(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。

　　(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。

　　(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。

　　(四)、门诊初诊病历应包括：日期、科别、主诉、现病史、既往史;各种阳性体征和重要的阴性体征，诊断或印象诊断，处理意见，医师签名。文字上要简明扼要。要求使用医学术语。

　　(五)、各种检查申请单、化验单应按要求逐项填写(年龄要写具体，不能写“成”)，字迹清楚，

　　并把检查项目及结果记录于病历中。

　　(六)、诊断证明、病假证明均应复写记录在病历上。

　　(七)、门诊病人如三次不能确诊者，经治医师应提出上级会诊，或门诊会诊讨论，或收入住院诊治，尽快解决诊断与治疗的问题。凡请示上级医师的事宜，上级医师的诊查过程或指示，均应记录在病历中。

　　(八)、向患者或家属交待过的病情相关事项均须记录在案。

　　(九)、门诊病人需作有创性检查或手术治疗者，患者及家属需在知情同意卡上签名。

　　(十)、处方中药名必须注明总量及每片(支)的剂量及用法。处方应与病历记录中的医嘱一致。